特別なことは何もないのに、気持ちがざわざわして落ち着かない。夜、布団に入っても頭のなかでぐるぐると考えごとが回り続け、気づけば2時、3時。翌朝はだるさを引きずったまま出勤し、ちょっとしたことでイライラして家族に当たってしまう——。そんな日が続いていませんか。胸のあたりがつかえる、ため息が増える、生理前になると症状が重くなる。病院で検査をしても「異常なし」と言われる。けれど、確かに身体はつらい。その違和感は、あなたの思い過ごしではありません。東洋医学には、その状態を説明するはっきりとした言葉があります。

西洋医学から見る「ストレス性の不調」

西洋医学では、こうした症状はしばしば「自律神経失調症」「適応障害」「軽度のうつ状態」「更年期症候群」などと診断されます。処方されるのは抗不安薬、睡眠導入剤、抗うつ薬、あるいはホルモン補充療法などです。これらの薬は症状を一時的にやわらげる力を持っており、必要な場面では大きな助けになります。しかし、多くの方が「飲んでいる間は楽だが、根本的に変わった気がしない」「薬をやめるとまた戻ってしまう」という感覚を抱えています。なぜなら西洋医学は、脳内の神経伝達物質やホルモンという「結果」に働きかけるアプローチだからです。その手前で何が起きているのか、という問いへの答えは、東洋医学のなかにあります。

東洋医学が見る「肝鬱気滞（かんうつきたい）」という証

神山先生はこうした症状を、五臓のうち「肝」のはたらきが乱れた状態として診られます。ここで言う肝とは、現代医学の肝臓そのものではなく、気（エネルギー）をのびやかに巡らせ、情緒を整える機能のまとまりを指します。肝は「疏泄（そせつ）」という大切な役目を担っています。疏泄とは、気を身体のすみずみまでのびのびと流す働きのこと。ストレス、我慢、言えなかった言葉、やり場のない怒り——こうしたものが積み重なると、肝のはたらきが鈍り、気の流れが停滞します。これが「肝鬱気滞」という証（しょう）です。

気が滞ると、まず情緒に波が出ます。イライラ、憂鬱、ため息、胸脇部のつかえ。さらに滞りが続くと、上に昇って頭痛や不眠を生み、横に広がれば胃腸を乱して食欲不振や胃痛を招き、下に降りて生理痛や月経前症候群を重くします。「検査では異常なし」なのに全身のあちこちが不調なのは、ひとつの原因（気の滞り）が複数の場所に姿を変えて現れているからなのです。「病気」ではなく「気の病」。この見立てができると、ようやく次の一手が見えてきます。

神山先生が処方される漢方——加味逍遙散を中心に

肝鬱気滞の代表的な処方が「加味逍遙散（かみしょうようさん）」です。「逍遙」とはゆったり散歩するという意味。滞った気をほどき、血を補い、ほてりを鎮める——まさに「滞った心身を散歩に連れ出す」ような処方です。とくに、イライラとのぼせを伴い、月経トラブルを抱える女性に適しています。同じ肝鬱でも、胸脇の張りや腹部の違和感が強く、ストレス性の胃腸症状が前に出る方には「四逆散（しぎゃくさん）」。のどに何か詰まった感じ（梅核気）が強ければ「半夏厚朴湯（はんげこうぼくとう）」。不眠と動悸が目立つなら「抑肝散（よくかんさん）」や「加味帰脾湯（かみきひとう）」が候補になります。どの処方が合うかは「証」次第——舌の色、脈、お腹の張り方、体質の全体像から判断されるもので、自己判断ではなく必ず漢方に詳しい医師や薬剤師にご相談ください。

薬と並んで神山先生が必ず伝えられるのが、日々の養生です。①香りのよい食材（春菊、三つ葉、柑橘類、ミント、ジャスミン茶）で気を巡らせる。②夜11時までに寝る。肝が血を養う時間は23時から午前3時です。③軽いストレッチや散歩で身体の側面（肝の経絡が走る場所）をゆるめる。④泣きたいときは泣き、言いたいことは紙に書き出す。感情を溜めないことが、何よりの疏泄です。

まとめ——「治す」のではなく「巡らせる」

イライラや不眠は、あなたが弱いから起きているのではありません。我慢強く、真面目に、ずっと頑張ってきた肝が、少し息切れしているだけです。東洋医学は、その状態に「肝鬱気滞」という名前を与え、「気を巡らせる」という方向を示してくれます。加味逍遙散が力を貸してくれる場面もあれば、夜11時の就寝と柑橘の香りだけで十分なこともある。治すのではなく、整える。押さえ込むのではなく、流す。今夜、深呼吸をひとつ、ゆっくりと。

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※本記事は東洋医学の考えに基づく養生の知恵を紹介するものであり、医療行為の代替を推奨するものではありません。症状がある方は必ず医療機関を受診してください。漢方薬の服用は、漢方に詳しい医師・薬剤師の指導のもとでお願いいたします。

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「仕事のストレスで胃がキリキリする」「イライラすると食欲が落ちる」「不安を感じると下痢をしやすい」——こうしたお悩みを抱えていらっしゃる方は少なくありません。病院で胃カメラを撮っても異常はなく、「ストレス性ですね」「自律神経の問題でしょう」と言われて、胃薬や抗不安薬を処方されて終わり。けれど、根本はちっとも変わらない。そんなもどかしさを、私自身も家内の介護を通して何度も味わってきました。

今日は「神山先生の教えから」として、ストレスと内臓の関係を漢方の視点から読み解きます。鍵になるのは、「肝鬱脾虚（かんうつひきょ）」という証と、そこに用いられる代表的な処方「加味逍遙散（かみしょうようさん）」です。

西洋医学から見た「ストレス性胃腸症状」

西洋医学では、ストレスによる胃腸症状は「機能性ディスペプシア」や「過敏性腸症候群」と診断されることが多いです。自律神経、特に交感神経と副交感神経のバランスが崩れ、胃酸分泌や腸の蠕動（ぜんどう）運動が乱れるために起こると説明されます。

治療は、胃酸を抑える薬、腸の動きを整える薬、不安を和らげる抗不安薬などが中心になります。検査で異常が見つからないぶん、「気のせい」「性格の問題」と片づけられてしまうこともあり、患者さんの苦しみは理解されにくいのが現実です。

東洋医学は「肝」と「脾」の関係で見る

神山先生はよくこうおっしゃいます。「ストレスで胃腸を壊すのは、性格が弱いからではありません。肝（かん）と脾（ひ）という二つの臓が喧嘩を始めているのです」と。

東洋医学でいう「肝」は、西洋医学の肝臓とは少し違います。気（き）の巡りを司り、感情をコントロールする臓です。ストレスを受けると、まずこの肝の働きが滞ります。これを「肝気鬱結（かんきうっけつ）」と呼びます。気の流れが詰まった状態、いわば高速道路が渋滞しているようなイメージです。

ところが肝は、そのままでは済みません。渋滞した気は暴走を始め、隣の臓である「脾」を攻撃します。脾は消化吸収を担う臓で、ここが弱ると食欲不振、胃もたれ、下痢、疲労感が出てきます。これが「肝鬱脾虚（かんうつひきょ）」——肝の暴走によって脾が疲弊した状態です。

さらに女性の場合、肝は「血（けつ）」を蔵する臓でもあるため、月経不順、ほてり、のぼせ、不眠といった症状も加わりやすくなります。肝は血を蓄え、感情を調え、消化を支える——この一つが崩れると、芋づる式に全身が揺らぐのです。

加味逍遙散という処方——肝を疎（とお）し、脾を補い、熱を冷ます

この肝鬱脾虚に、熱（ほてり・いらだち）を伴うタイプに用いられる代表処方が加味逍遙散です。構成生薬を見ると、先人の知恵に唸らされます。

• 柴胡（さいこ）・薄荷（はっか）：滞った肝気を疎通させる（渋滞を解消する）
• 当帰（とうき）・芍薬（しゃくやく）：血を補い、肝を柔らかくする
• 白朮（びゃくじゅつ）・茯苓（ぶくりょう）・甘草（かんぞう）・生姜（しょうきょう）：疲れた脾を補い、消化力を取り戻す
• 牡丹皮（ぼたんぴ）・山梔子（さんしし）：暴走した気が生んだ熱を冷ます

つまり加味逍遙散は、「渋滞を解き、血を満たし、消化を助け、のぼせを冷ます」——四方向から同時にアプローチする、実に巧みな処方なのです。

適応する「証」の目安は、以下のような方です。

• 比較的虚弱で、疲れやすい
• ストレスでイライラしやすく、のぼせや肩こりがある
• 食欲が一定せず、胃もたれや軟便傾向
• 月経前症候群（PMS）、更年期の症状を伴う
• 不眠、頭痛、めまいを訴えることもある

もちろん漢方は「証」に合っていてこそ効くものです。同じストレス症状でも、冷えが強く元気がない方には「香蘇散（こうそさん）」、喉のつかえ感（梅核気）が強い方には「半夏厚朴湯（はんげこうぼくとう）」、比較的体力があって脇腹の張りが強い方には「四逆散（しぎゃくさん）」と、使い分けが必要です。自己判断で選ばず、必ず漢方に詳しい医師・薬剤師にご相談ください。

今日から始められる養生——肝を疎し、脾を守る

処方を飲むかどうかにかかわらず、日常で肝鬱脾虚を和らげる養生はたくさんあります。

第一に、香りのあるものを取り入れること。柑橘類（みかん、ゆず、グレープフルーツ）、紫蘇、三つ葉、セロリ、ミント、ジャスミン茶。これらは肝気を疎通させる食材です。朝、ゆずの皮を白湯に浮かべるだけで、気の流れがすっと変わります。

第二に、脾を冷やさないこと。ストレスを感じるとつい冷たい飲み物や甘いものに手が伸びますが、これは脾にとって致命的です。温かいスープ、味噌汁、煮た根菜で脾を労わりましょう。

第三に、ため息を我慢しないこと。ため息は肝気が自分で出口を探している証拠です。抑えずに、ゆっくり深く吐く。意識的に「はぁー」と長く息を吐くだけでも、肝は少し楽になります。

まとめ——「治す」ではなく「整える」

ストレスで胃腸が弱るのは、あなたが弱いからではありません。肝と脾という二つの臓が、あなたの代わりに悲鳴を上げてくれているのです。加味逍遙散のような処方は、その悲鳴を聞き届け、渋滞を解き、疲れを癒やし、熱を鎮めるための、先人からの贈り物です。

大切なのは、症状を「消す」ことではなく、身体全体を「整える」こと。今日ため息を一つ深く吐き、温かい汁物を一杯いただく——それもまた、立派な養生の始まりです。

※本記事は東洋医学の考えに基づく養生の知恵を紹介するものであり、医療行為の代替を推奨するものではありません。症状がある方は必ず医療機関を受診してください。漢方薬の服用についても、必ず漢方に詳しい医師・薬剤師にご相談ください。

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